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信息化促进医疗领域发展
来源:《中国商界》杂志    2018-03-01 10:15:30
—记中国医学科学院阜外心血管病医院著名专家颜红兵
 
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颜红兵
 
  提起中国医学科学院阜外医院的颜红兵来,业内几乎无人不知、无人不晓。颜红兵非常重视理论学习和研究,在实践中总结经验,使之上升为理论,然后用于指导实践。他先后承担过10多项国家和北京市自然科学基金项目;发表文章300篇,专(译)著40多部;获得美国冠心病诊断与治疗指南(第二版)首都医科大学优秀教材3等奖;心房颤动经导管消融治疗的研究中华医学科技奖三等奖(第二研究人)。

  用信息化技术开展治疗

  颜红兵一直都认为,学习不能闭门造车,必须要运用信息化技术扩大眼界、博采众长。为了掌握扎实的业务功底并不断更新业务知识,即使工作再忙再累他也会抽出时间浏览专业网站,了解国际上的最新治疗信息。过去20年,美国和欧洲有关冠心病领域的指南几乎全部都是由他翻译引入国内的,大大小小近40本,有四五百万字之多。

  几乎每个周末,他都要定期或不定期地到全国各地参加研讨和培训,就是为了毫无保留地把他所了解到的国外的最新进展告诉同行。他认为,在医疗领域中,信息化工作是非常重要的。大数据是非常重要的诊疗基础,它集中了全世界医疗经验的资源。过去,医生只要脖子上挂个听诊器就行了,现在哪个不是要面对电脑?

  颜红兵的专业以急性冠状动脉综合征的临床与基础研究、冠脉介入治疗为主。他说,冠心病状分为稳定和不稳定两种,其中不稳定的急性冠状动脉综合症风险高,比如说是血栓的形成,往往需要尽快做介入治疗。急性心肌梗死院外死亡率高达30%,是最需要即刻进行治疗的疾病,心血管病医生常常要同死神“抢”时间。当遇到让他感觉有科研价值的资料马上就下载、翻译。他说,如果专家、同行们都这样做,就会积累大量的学术资源,对医生、患者以及医学生都有着不可估量意义。

  用开放式观念推动改革

  在任何一所医院里,医疗改革都是最热门的话题,颜红兵对此也极为关注。他坚持认为,医疗改革要到位就不能流于形式,应把医疗工作的重点放到基层。基层医院,尤其是县级医院不做实,医疗改革就不可能成功。应做实大医院的三级医生体制,鼓励有经验的医生向基层医院流动。为此,首先就应当建立起良好的医生培养体制,做到宁缺毋滥。

  他说,年轻的医生和年长的医生在很多情况下几乎看的都是一样的病。有些病根本就不需要找资深的医生看,相当多的患者在县、市医院就诊即可,或者可以把部分治疗过程放在基层,但他们一开始就跑到北京来,希望专家能够“手到病除”。这些人的心情医生是能够理解的,但这种做法值得商榷。另一方面就是基层的医疗水平和医疗设施较差。设施问题不难解决——愿意在医疗领域里投资的人多得很,但提高基层医生的医疗水平是关键,应当靠信息化手段让基层医生通过网络就能够便捷地获得知识及经验,把患者留在基层。这样,既可为患者节省费用,也可使大医院能够更好地治疗疑难杂症。

  在绝大部分医院里,过度医疗都是一个很严重的问题。颜红兵说,患者用几种药就可以解决的事情,却经常会拿到十几种药。这一方面造成了药品的浪费——吃不了那么多药,放久了就会变质了,只能扔掉;另外,也让患者付出了过多的医疗费用。我想这方面的数字一定非常惊人。它败坏了医德,也会导致医患关系的紧张。再次,不该用的药给患者用了,带来的危害是难以估量的。输液是很常见的做法,但它不是唯一的治疗手段,而且在很多情况下其是有危害性的。真正需要输液的,仅限于两种情况,第一种是患者不能吃药的,第二种是抢救时紧急用药的。除此之外,就不是救人,而是害人了。

  他还讲了另一个专业性问题。他说,对比剂肾病主要是以预防为主。手术中应尽量少用对比剂,用量越少越好。而年轻医生总是不太注意这些细节,会一次性打很多对比剂,手术的时间也比较长,因此在术前应该对患者做具体分析——患者发生对比剂肾病的可能性到底有多大?例如老年患者,生命特征不稳定,体重比较轻,容易发生对比剂肾病。在这种情况下,就要考虑患者的手术是否能分两次做,掌握好每一次对比剂的负荷量——不要超过300毫升。在美国,建议每次手术对比剂用量最好不要超过80毫升,这对简单的病变是能够做到的,但是现在有很多复杂病变,这种情况下可以间隔72小时以上再做手术。另外,对于高危患者,要看术前是否需要水化,水化是大家比较普遍接受的一个办法,当然也有其他一些办法,但是目前没有试验能够证明这些方法是有效的。总之,要掌握一个原则,尽量少用对比剂,并将其体现到每一个环节中。

  用亲人般的态度对待患者

  有人说颜红兵清高、说话直截了当,但他却并不因此而动怒。他所谓的清高是因为崇尚科学、追求真理,不轻易相信所谓权威。他直截了当是事实,那是因为他有理论、有实践,对学科的进展情况十分清楚,并且始终是一线临床医生,有着丰富的实践经验。但在对待患者时,他却是十分负责、亲如家人。

  据了解,他最多时一天做过36台手术,从早上8点开台,一直做到了次日凌晨三点。在工作密度最大时,10个小时的时间里他就做了28例心脏介入治疗手术。

  他说:“医护人员都愿意做奉献。”他每周出两次门诊(周二、周四),一上午正常是12个号,但他则经常加班加点看25个或30个。有一个周四,他遇到了一个患者,按规定这个患者应该在下个出诊日来看,这中间要等四天(周五、周六、周日、周一)。他考虑到外地来京看病的患者吃住的花销就很大,于是便挤出时间接待了这个患者。

  很多经颜红兵诊治过的患者都对他心存感激。来自新疆乌鲁木齐市的一位67岁的王姓患者,于去年11月底在北京旅游期间突感不适,去阜外急诊科就诊后转入到颜红兵负责的病区。因病情严重,先后两次由颜红兵进行心脏介入手术。他说:“颜主任的妙手仁心挽救了我的健康,我们全家都对颜红兵主任和他带领的团队,还有北京阜外医院表示出发自心底的感谢!”

  这样的例子不胜枚举,体现出了颜红兵高尚的医风和品德,更彰显出他高超的医疗水平。他说:“我唯一的愿望就是人人都健康。”(文/ 武士 刘静)

 

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